الإستئصال بالقسطرة
يعتبر الاستئصال بالقسطرة اليوم العلاج القياسي الذهبي لعدم انتظام ضربات القلب. يمكن تقديم هذا التدخل الجراحي البسيط كهدف أول للعديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب.
تاريخ الإستئصال:
تم تطوير تقنيات الإستئصال الأولى في مستشفى جامعة بوردو منذ عام 1992 لعلاج الرفرفة الأذينية، ثم منذ نهاية التسعينيات لعلاج الرجفان الأذيني.
مبدأ الاجتثاث هو تحييد النشاط الكهربائي غير الطبيعي في مناطق معينة من عضلة القلب حيث يحدث قصر كهربائي في بعض الأحيان.
يعد العلاج بالاستئصال العلاج القياسي الذهبي لاضطراب نظم القلب، وخاصةً الرفرفة الشائعة أو غيرها من حالات عدم انتظام ضربات القلب.
يتم إجراء الاستئصال بالقسطرة على نطاق عالمي، ضمن منصات تقنية، في هياكل الرعاية الصحية المعتمدة، مثل المستشفى الأمريكي في باريس.
في فرنسا، يظل تطوير تقنيات جديدة لعلاج اضطرابات ضربات القلب من الأولويات.
الطاقات الثلاث الرئيسية في طب تنظيم ضربات القلب التداخلي:
الإستئصال بالترددات الراديوية:
هو علاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام الحرارة لتعطيل المناطق المرضية في القلب.
يتم استخدام نظام رسم الخرائط ثلاثي الأبعاد لإنتاج خريطة كهربائية وتلقائية لتجويف القلب المعالج. وهذا يجعل من الممكن تصور وتحديد مناطق الخلل الوظيفي في القلب بدقة لتوجيه الاستئصال في هذه المناطق.
يؤدي استخدام الخرائط المتقدمة في علاج عدم انتظام ضربات القلب إلى تحسين فعالية العلاج ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
يعتبر الاستئصال بالترددات الراديوية بشكل عام المعيار الذهبي في علاج جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
الاستئصال بالتبريد:
هو علاج عدم انتظام ضربات القلب بالبارد (-70 درجة مئوية) لتعطيل المناطق المرضية في القلب. تُستخدم هذه التقنية بشكل خاص لعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني الانتيابي.
لا يتم إجراء رسم خرائط كهربائية للقلب أثناء الاستئصال بالعلاج بالتبريد، مما يجعل علاج حالات عدم انتظام ضربات القلب الأكثر تعقيدًا (الرجفان الأذيني المستمر أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني) أقل مثالية.
التفريد الكهربي:
وهو علاج عدم انتظام ضربات القلب باستخدام المجالات الكهربائية عالية التوتر لتعطيل المناطق المرضية المسببة لاضطراب نظم القلب. لا تزال تقنية الاستئصال هذه جديدة في مجال علم نظم القلب التداخلي، ويتم تقييمها حاليًا على المستوى الوطني والدولي لعلاج بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني.